Самосознание, находясь в неразрывной связи с интенсивностью раздражений как интеро-, так и экстерорецепторов, формирует представление о физическом состоянии, которое сопровождается своеобразным эмоциональным фоном. Представление о своем соматическом состоянии, сопровождаясь определенными переживаниями, находит свое выражение в различных формах отношения человека к своему здоровью. В одних случаях - это пренебрежение, в других - повышенное внимание, в третьих - адекватное к нему отношение. Содержание отношения человека к своему здоровью зависит от многих причин: личностных особенностей, возраста, перенесенных заболеваний, образа жизни и труда, физической тренированности.

Нам представляется, что с психологической точки зрения в процессе заболевания могут быть выделены три этапа, которые отражают формирование и динамику личностных реакций больного на свое страдание. Эти этапы следующие: сенсологический, оценочный и этап отношения к болезни. Рассмотрим их в указанной
последовательности.

Сенсологический этап отражает реакции больного на развившиеся явления дискомфорта, боли различной интенсивности и связанное с ними чувство той или иной собственной недостаточности.

При возникновении дисгармонии, нарушении согла­сованной деятельности различных органов и систем с затруднением взаимосвязи отдельных уровней, появле­нием признаков морфофункциональных расстройств развиваются субъективные состояния с ощущениями необычного, неопределенного характера. Осознание процессов, происходящих внутри организма, ограничи­вается неясными, неприятными ощущениями различ­ной степени выраженности, с неопределенной локали­зацией . Эти ощущения, будучи пред­вестниками соматической болезни, обусловливают со­стояние, обозначаемое как дискомфорт. Это понятие возникло как антипод состоянию комфорта. Под ком­фортом принято понимать оптимальный уровень лич­ностного благополучия, самочувствия и трудовой деятельности.

Общепризнано, что в результате чрезмерного воз­действия физико-химических факторов среды может наступать физиологический дискомфорт, вызывающий, в свою очередь, сильные психологические пережива­ния [Наенко Н. И., 1976]. В космической медицине, например, дискомфорт рассматривается, как состоя­ние рассогласованности физиологических и психологи­ческих функций, особенно часто возникающих при не­привычных для человека условиях существования невесомость, перегрузки, сенсорный «голод» [Суворо­ва В. В., 1975]. Нарушения психофизиологического тонуса, изменения настроения в ряде случаев могут быть ранним симптомом отдельных форм соматических заболеваний [Портнов А. А., Федотов Д. Д., 1971]. С известным основанием к дискомфорту можно отне­сти явления так называемой койнестопатии [Аствацатуров М. И., 1936] - переживания чувства тревоги и страха. Эти эмоциональные сдвиги в отдельных случаях могут служить психологическими проявлени­ями начинающегося соматического страдания.

Наряду с неопределенными диффузными субъектив­ными ощущениями дискомфорта возможен локальный дискомфорт (в области сердца, желудка, кишечни­ка и др.).

Таким образом, дискомфорт как субъективное ощу­щение дисгармонии, несогласованности физической и психической деятельности, снижения оптимальности личного благополучия и функционирования приобрета­ет определенную диагностическую ценность. Он высту­пает как ранний психологический признак морфо-функциональных изменений. Последние отражают скры­тую, компенсированную, неразвернутую стадию болезни.

Дальнейшее развитие заболевания может сопро­вождаться перерастанием дискомфорта в болевые ощущения. Но боль, как известно, указывая на наличие па­тологии, не всегда является обязательным субъектив­ным компонентом болезни.

По современным представлениям, боль - это свое­образное психофизиологическое состояние человека, которое возникает в результате воздействия сверхсиль­ных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме. Исходя из системного подхода, более целесообразно рассматри­вать боль как интегративную функцию организма, которая мобилизует самые разнообразные функцио­нальные системы для защиты его от вредящего фактора и включает такие компоненты, как сознание, ощущения, эмоции память, мотивации, вегетативные и поведен­ческие реакции [Анохин П. К., Орлов И. В., Ерохина Л. Г., 1976]. Однако, будучи субъективной, боль в то же время отражает объективную реальность, процессы совершающиеся в центральной нервной си­стеме [Дионисов С. М., 1963]. Боль, являясь ощущени­ем целостного организма, в то же время имеет и мест­ное проявление [Гурвич С. С., Петленко В. П., Царегородцев Г. И., 1977]. Будучи сигналом неблагополу­чия в организме, она обусловливает различные инди­видуальные реакции. Поэтому провести знак равенства между болью и страданием, которое она вызывает, неправомерно . Субъективность поня­тия «боль» заключается в той окраске, обрисовке боли, которую ей дает больной. В ощущении боли воедино слито субъективное и объективное, психологическое и физиологическое [Шепуто Л. Л., 1963]. Диапазон боли весьма широк: от слабых ощущений до непереносимых страданий. Однако реакция на боль, ее субъективная оценка меняются в зависимости от внешних условий, индивидуальных особенностей личности, ее отношения к болевым ощущениям. Так, ожидание и опасение боли, усталость и бессонница повышают чувствитель­ность к ней. У людей истощенных, слабого типа нервной системы даже нерезкие болевые ощущения снижаютактивность, вызывают заторможенность; у возбудимых лиц внешняя реакция на боль может протекать чрезмерно бурно, вместе с тем при возбуждении порой возникает невосприимчивость к болевым ощущениям.

Сейчас очень популярны среди людей с плохим зрением и не только, поэтому когда возникают неприятные ощущения во время ношения линзы, необходимо разобраться почему так происходит. Вызвать дискомфорт могут линзы, которые не подходят пациенту, или если на линзу и глаз происходит воздействие неблагоприятных условий окружающей среды, или если у пациента существуют заболевания, которые сказываются на состоянии глаз.

Условно причины дискомфорта в глазах можно поделить на внешние и внутренние. Внешние, как правило, имеют химическую или физическую природу.

К химическим причинам относятся: большое содержание пыли в воздухе, дым, различные газообразные вещества и жидкости, косметика, специальные средства для контактных линз . Эти вещества могут неблагоприятно воздействовать на глаза и вызывать ощущение дискомфорта. Стоит, так же, отметить, что пылинки оказывают не только химическое воздействие на глаза, но и механическое, что уже можно отнести к физическим факторам. К ним, так же, относятся: сухой воздух, высокая температура воздуха, электростатические поля и волновые излучения.

Сухой воздух может вызвать дегидратацию линзы. На сухость воздуха влияют: работающие батареи, кондиционеры и т.д. Высокие температуры, так же, способствуют дегидратации, поэтому посещение саун и бань в контактных линзах не желательно. Ультрафиолетовое излучение и другие виды излучения могут привести к поражению роговой и слизистой оболочек глаза. А аппаратура, предметы, одежда, вырабатывающие электростатическое напряжение, притягивают пыль, которая может спровоцировать воспалительный процесс.

При высокой концентрации вредных веществ стоит отказаться от ношения линз. Если линзы были все-таки использованы при неблагоприятных условиях, их необходимо заменить и провести профилактическое лечение глаз .

Как обезопасить себя от неблагоприятного воздействия окружающей среды?

Если вы ощущаете дискомфорт в глазах, и при этом существуют определенные факторы в окружающей вас среде, которые могут спровоцировать неприятные ощущения, стоит взять на вооружение следующие правила:

• не пользоваться контактными линзами при загрязнении воздуха;
• в помещениях увлажнять воздух;
• использовать фильтры для воздуха;
• применять косметику, совместимую с линзами и не вызывающую аллергических реакций;
• пользоваться специальными растворами для линз;
• защищать глаза от вредного ультрафиолетового и других видов излучений (контактные линзы с УФ блокаторами и покрытия против волновых излучений);
• использовать увлажняющие капли, если воздух достаточно сух.

Как свойства линзы влияют на комфорт при их использовании?

Кроме внешних факторов, существуют и внутренние, которые так же вызывают дискомфорт. Для того что бы понять, что же вызывает дискомфорт необходимо обратить внимание на саму линзу:

• из какого материала сделана линза и его плотность;
• высокая степень смачиваемости линзы (гидрофильность или гидрофобность линзы);
• содержание влаги в линзе;
• низкий коэффициент трения материала;
• высокий класс обработки линзы;
• линза не должна быть сильно упругой или наоборот, недостаточно упругой.

Очень важна совместимость глаза и линзы. Определить подходит вам линза или нет можно только начав ее носить, таким образом оценивая, как линза взаимодействует со слезной пленкой глаза и как линза сохраняет влагу на своей поверхности.

Кроме того, к неприятным ощущениям от линз может привести недомогание организма, и прежде всего пищеварительной системы. Необходимо обращать внимание и на лор-органы. Они ближе всего расположены к глазам, воспаление и аллергия лор-органов приводит к нарушению нормального функционирование глаз.

И в заключении, хотелось бы отметить, что дискомфорт в глазах - это повод обратиться к врачу. Врачи-офтальмологи помогут исключить внешние факторы, и факторы связанные с самой линзы, в случае необходимости они посоветуют обратиться к другим специалистам. Так же, хотелось бы отметить, что подбирать контактные линзы самостоятельно не стоит, подобранные контактные линзы с помощью врача дают большую гарантию отсутствия дискомфорта в дальнейшем. Обратитесь в медицинские кабинеты салонов оптики «Контраст» за квалифицированной помощью врача-офтальмолога.

Каждый человек, который находится на пути саморазвития, понимает, что без определенного чувства дискомфорта ему не обойтись. Но очень часто мы путаем его с черной полосой и начинаем жаловаться, или еще хуже - всячески избегать перемен. Но как показывает опыт, именно за пределами комфорта находятся все блага, которые нам нужны. Итак, существует как минимум 16 неприятных ощущений, которые укажут на правильный выбор пути изменений.

Дискомфорт – вот, что мы ощущаем перед тем, как в нашей жизни наступают перемены. К сожалению, мы частенько путаем это ощущение с несчастьем. Мы пытаемся справиться с этим чувством и избегаем его, не понимая, что мы отказываемся таким образом от перемен. Нужно выйти из зоны комфорта, чтобы достичь нового мироощущения и мотивировать себя на то, чтобы создавать реальные изменения. Дискомфорт – это сигнал, который, в действительности, может оказаться полезным. Какие ощущения могут быть сигналами того, что вы на верном пути.

1. Вы чувствуете себя так, как будто заново переживаете проблемы своего детства

Вы вдруг обнаруживаете, что то, с чем вы боролись, будучи ребенком, снова появилось в вашей жизни, и вы противостоите тем же вызовам. Может показаться, что они вернулись, потому что вы не справились с ними тогда, но, на самом деле, вы просто стали понимать, почему вы так себя чувствуете, и это позитивный сигнал, указывающий на то, что вы можете теперь все изменить.

2. Чувствуете себя потерянным, как будто вы потеряли ориентир

Ощущение потерянности на самом деле не что иное, как признак того, что вы живете своей реальной жизнью. Ни интерпретацией своей жизни, которая формирует сознание, ни идеями, которые должны привести вас в будущее, а жизнью, которой вы живете в данный момент. Пока вы к этому не привыкли, вам будет казаться, что вы сошли с пути. На самом деле, все обстоит совсем не так.

3. Вы ощущаете замутненность «левого полушария» мозга

Когда вы используете правое полушарие мозга чаще (вам подсказывает интуиция, вы больше обращаетесь к эмоциям и занимаетесь творчеством), вам может показаться, что функции левого полушария мозга стали менее выраженными. Вам сложнее концентрироваться, запоминать мелкие детали, у вас проблемы с организацией.

4. Время от времени вы испытываете нерациональные приступы гнева или печали, и они усиливаются, пока вы не обратите на них внимание

Когда вспыхивают эмоции, это случается из-за того, что мы не признаем их. Мы должны перестать сопротивляться им или пытаться справиться с ними, нам нужно просто осознать их (в конце концов, это мы их контролируем, а не наоборот).

5. Вы ощущаете сонливость или страдаете от бессонницы

Вы ощущаете потребность в большем сне. Или, наоборот, у вас пропал сон. Вы можете проснуться посреди ночи, потому что не можете перестать думать о чем-то. Вы полны энергии или абсолютно лишены её.

6. В данный момент происходит судьбоносное событие, или оно только что произошло

Вам необходимо предпринимать определенные действия, потому что что-то важное случилось в вашей жизни, например, вы развелись, потеряли работу, у вас сломалась машина и так далее.

7. У вас появилась сильная потребность побыть наедине

У вас пропало желание общаться с друзьями по выходным. Проблемы других людей забирают слишком много энергии и совсем вас не занимают. Это значит, что вы меняетесь и становитесь другим.

8. У вас яркие, насыщенные сны, которые запоминаются во всех деталях

Ваше подсознание пытается общаться с вами через сновидения (либо проектирует образы, основанные на вашем опыте). Возможно, ему есть что вам сообщить, и оно пытается поведать вам об этом таким способом. Сны стали более яркими, какими они не были раньше.

9. Ваш круг друзей становится уже; вы испытываете все больший дискомфорт среди отрицательных людей

Люди с негативным настроем редко осознают, что таковыми являются. Об этом неудобно говорить, но еще более неудобно находиться в их компании, поэтому вы начинаете их избегать.

10. Вы чувствуете, что планы, которые вы строили на будущее, рушатся

Возможно, вы не осознаете в данный момент, что ищете свой собственный путь, к вашей реальности, которая намного лучше, чем то, что вы нарисовали в своем воображении, потому что больше соответствует реальному положению вещей. В ней вы можете быть тем, кто вы есть, а не тем, кем вы себя представляете.

11. Вам кажется, что ваши мысли - ваш злейший враг

Вы начинаете осознавать, что ваши мысли формируют ваш опыт. Однако у вас ничего не выходит, что бы вы не предприняли. Вы теряете терпение, пытаетесь начать их контролировать, и тогда понимаем, что контролировали их все это время.

12. Вы не уверены в том, кто вы есть на самом деле

Ваши иллюзии прошлого по поводу того, кем вы должны быть, рассеялись. Вы испытываете неуверенность, потому что у вас нет определенности. Вы в процессе развития, но когда вы меняетесь к худшему, вы не испытываете неуверенность! При негативных переменах вы злитесь и замыкаетесь в себе. Другими словами, если вы испытываете неуверенность или неопределенность, значит это приведет к позитивным изменениям в вашей жизни.

13. Вы понимаете, какой длинный путь вам еще предстоит

Если вы это осознаете, значит вы понимаете, куда вы направляетесь. Выходит, вы, наконец, поняли, где вы, и где вы хотите оказаться.

14. Вы интуитивно начинаете понимать неприятные факты, которые предпочли бы не знать

Вы внезапно начинаете понимать то, что ваш разум ранее отказывался понимать, например, то, что ваши отношения не могут больше продолжаться, или вы не можете далее оставаться на своей должности. Иррациональное беспокойство исходит от подсознательного понимания определенных вещей, но вы не принимаете их всерьез, потому что они нелогичны.

15. У вас появляется сильное желание выразить свое мнение

Вы сердитесь на себя за бесхребетность, за то, что были ведомыми и слушали только других. Но теперь все иначе. Вы слишком долго молча слушали, пора и вам выразить свою точку зрения. Это знак перемен. Вы учитесь любить и уважать себя в первую очередь.

16. Вы понимаете, что только вы ответственны за свою жизнь и счастье

Эмоциональная самостоятельность пугает. Это значит, что, если вы попадете в переплет, вся вина лежит на вас. В то же время, осознание – это единственный путь к настоящей свободе. Риск в данном случае оправдан, потому что награда того стоит.

Осень богата на события в жизни HR-сообщества. Не успели HR-ры передохнуть от картин будущего, представленных на саммите HR-digital, как добавила впечатлений следующая конференция - HR best practice, организованная агентством «Контакт». Ведущие специалисты в области HR нарисовали картину управления людскими ресурсами, окрасив ее в бирюзовый цвет. По общему мнению, будущее именно за «бирюзовыми» организациями, где сотрудники воспринимаются как личности, а не как инструменты.

Как театр начинается с вешалки, так и работа с персоналом начинается задолго до того, как будущий сотрудник пересечет порог компании. Правильное взаимодействие с кандидатами - залог эффективного найма, который сказывается на финансовых результатах компании, уверен директор направления RPO IBS Group Тарас Полищук . Хотите получить больше хороших и разных кандидатов - относитесь к ним, как клиентам, посоветовал он.

По данным международного исследования Hay Group Study, около 40% кандидатов отказываются от предложения о найме после получения негативного опыта взаимодействия с работодателем в процессе подбора. А исследование LinkedIn Study показывает, что более 60% кандидатов прерывают процесс подбора, потому что он слишком затягивается.

Технологичный подход

Как правильно выстроить работу с кандидатами? В идеале хорошо бы создать многоканальность коммуникации и автоматизировать часть взаимодействия. В IBS, например, предоставляют соискателю возможность откликнуться на вакансию через любой удобный для него канал. Он может обратиться в компанию по поводу работы по телефону «горячей линии». При этом качество ответов на звонки соискателей и соблюдение регламентов контролируются.

Можно также отправить запрос по электронной почте, через чат-боты или страницу компании в интернете. В любом случае человек получит быструю обратную связь. На каждом этапе процесса подбора кандидату приходит уведомление через SMS-сообщение. За год компания отправила аж 1,5 млн таких эсэмэсок. Важно и то, что контролируются сроки прохождения кандидатов по этапам «воронки». Собирается обратная связь об их удовлетворенности процессом подбора. Не мудрено, что такая продуманная, системная работа с кандидатами дает результат.

По словам Тараса Полищука, при выстраивании системы стоит ответить на несколько вопросов. Замотивированы ли ваши рекрутеры на качественное взаимодействие с кандидатами? Есть у них KPI, позволяющие заложить такую мотивацию в измеряемые показатели работы? Проводились ли исследования, насколько взаимосвязаны результаты компании в области candidate experience с качеством рекрутмента? Также необходимо создать механизм получения обратной связи от кандидатов. Выяснить, сколько занимает у человека процесс отклика на вакансию, куда он пойдет и что найдет, если захочет подробнее узнать о компании. Только выстроив работу с учетом всех этих факторов, можно рассчитывать на действительно устойчивые результаты, считает эксперт.

Под знаком аджилити

Нужно быть очень гибкими, чтобы стать магнитом для талантов, уверена HR-директор компании SAP Вера Соломатина. Она рассказала, в частности, как внедряется подход аджилити в создание привлекательных условий труда.

В компании введен гибкий график работы. Предоставляются дополнительные дни отпуска. Созданы условия для работающих мам. Для сотрудников отдела продаж введены нефиксированные рабочие места. Строгий дресс-код заменен на casual. Рабочие сессии нередко проводятся вне офиса. Разумеется, есть инструменты, которые позволяют все это реализовать, например, решения для удаленной совместной работы, «облачные» технологии для обмена данными и пр.

Интересно, что фокус работы HR направлен не только на привлечение и развитие талантов, но и на выстраивание работы с успешными сотрудниками после того, как они покидают компанию. «Для нас это часть создания экосистемы кандидатов», - сказала Вера Соломатина. По ее словам, в компании внедряется подход, когда каждый сотрудник по сути является рекрутером и заинтересован в том, чтобы привлекать таланты. Причем это не результат действия реферальных программ, когда за привлечение кандидатов сотруднику платят бонусы, а один из пунктов работы HR.

Время откровений

Компания придерживается подхода, что такие дискуссии всегда должен инициировать сам сотрудник - тот, кто созрел для этого. Результатом дискуссии является сценарий развития человека в долгосрочной перспективе, в т.ч. с возможностью кросс- функциональных перемещений.

«Зачастую такие дискуссии бывают для нас откровением, - призналась Александра Косинова. - К примеру, для меня стало полной неожиданностью, когда человек, с которым я долго работала, рассказал, кем видит себя в компании. А он был удивлен тем, что удивлена я…».

К развитию через инсайты

Три года назад, чтобы не упустить позиций на рынке, компания GE Healthcare взяла курс на диджитализацию бизнеса. Изменения коснулись и рабочих процессов. По словам директора по персоналу Алсу Поляковой , знаковым изменением стала замена традиционной системы управления эффективностью персонала на систему управления развитием (performance development). При этом одним из инструментов новой системы стали инсайты (обратная связь), которые сотрудники могут посылать друг другу (своему начальнику, подчиненному, коллеге) через специальное приложение. Это не прямая критика или похвала. Собираются инсайты наиболее «экологичным» способом. Есть формат «обрати внимание» («наблюдал за тобой - заметил вот что…»). Другой формат - «продолжай делать - это замечательно!». Сотрудники с удовольствием делятся инсайтами, а в некоторых случаях (по итогам встреч/презентаций) сами их запрашивают.

В компании много других инструментов, которые делают саморегулируемым процесс совершенствования компетенций и улучшения результатов работы, что, собственно, и является одним из признаков «бирюзовых» организаций.

Роль HR-ра - быть агентом перемен. Как только наступает состояние комфорта и успокоенности, значит, что-то не так, заметила Алсу Полякова. Девиз «Get comfortable with being uncomfortable!» (дискомфорт - залог движения вперед) становится для HR-ров лозунгом дня.

В течение многих лет борьбы с дискомфортом, возникающим при ношении контактных линз, мы не всегда задумывались о том, что орган зрения - это часть организма человека, подвергающегося воздействию факторов внешней среды и имеющего свои внутренние проблемы. Вопрос дискомфорта при ношении контактных линз многогранный, и важно не замыкаться в узких рамках офтальмологии, иначе можно долго и безуспешно пытаться справиться с дискомфортом, а его причины могут крыться во всевозможных внутренних и внешних факторах.

При решении проблемы дискомфорта ношения контактных линз недостаточно принимать во внимание только лишь глаза, как орган зрения. Общеизвестно, что организм человека является сложным сбалансированным механизмом. Любая дисгармония отражается на множестве органов и общефизическом состоянии. Не уделяя должного внимания конкретной проблеме, мы провоцируем усугубление ситуации. Поэтому важно рассматривать все возможные факторы и причины возникновения дискомфорта, как в организме человека, так и в окружающей его среде.

Причины дискомфорта

Очень важно понимать, что дискомфорт при ношении контактных линз может быть вызван факторами, берущими начало за пределами глазницы, в самом организме или в окружающей среде. Причины, вызывающие дискомфорт при ношении контактных линз, можно поделить на внешние, исходящие из внешней среды, и внутренние патологические процессы в организме пользователя контактных линз, опосредованно приводящие к дискомфорту.

Внешними причинами могут являться факторы окружающей среды и свойства контактной линзы.

Факторы внешней среды, в свою очередь, можно разделить на физические и химические.

Химические факторы внешней среды, приводящие дискомфорту:

• пыль, дым, которые внедряются в структуру материала линзы и начинают негативно влиять на оболочки глазного яблока;
• аэрозоли, активные жидкости (растворители, топливо, окислители), газы (инертные и активные), которые, попав на линзу или в материал, будут также отрицательно воздействовать на глазное яблоко;
• компоненты косметических средств (жировые основы и красители), которые образуют на поверхности линзы гидрофобные островки, снижающие уровень комфортности;
• компоненты средств по уходу за мягкими контактными линзами (MKЛ), которые вызывают аллергические реакции и способствуют развитию дискомфорта.

Следует помнить, что помимо химического воздействия частицы пыли обладают и механическим воздействием на ткани глазного яблока.

Любой пользователь контактных линз должен быть информирован о том, что использование контактных линз возможно, только если концентрации вредных факторов в атмосфере не превышают уровней, предусмотренных требованиями, которые предъявляются к офисным и бытовым помещениям. Превышение этих норм (производственные помещения, места для курения) является прямым противопоказанием к использованию контактных линз. Важно понимать, что после пребывания в таких условиях необходимо провести мероприятия по оздоровлению глаз, а контактные линзы должны быть заменены новыми.

Физические факторы внешней среды, приводящие к дискомфорту:

• сухой воздух (кондиционеры бытовые, автомобильные), обуславливающий дегидратацию линз;
• высокая температура (бытовые и автомобильные отопительные приборы, сауны), также приводят к дегидратации линз;
• волновые излучения (синий спектр люминесцентных ламп, ультрафиолетовое и лазерное излучение), повреждающие эпителий роговой и слизистой оболочек и отрицательно влияющие на работу клеток по выработке муцина;
• электростатические поля (электронная аппаратура, синтетические покрытия и одежда), притягивающие пыль на кожу и края век, что вызывает микровоспаление и нарушение функции желез, а снижение количества и качества секрета делает несостоятельным жировой слой слезной пленки, что ведет к сокращению времени ее разрыва и сухости.

Устранение неблагоприятных воздействий среды. .

При наличии неблагоприятных условий внешней среды, приводящих к дискомфорту, следует руководствоваться следующими правилами:

• при ношении контактных линз исключить пребывание в атмосфере с превышением допустимого уровня загрязнения;
• в офисных и бытовых условиях применять доступные методы улучшения состояния атмосферы, используя воздушные фильтры, увлажнители с ионизацией воздуха, т.к. увлажнение снижает уровень загрязнения воздуха и электростатических зарядов;
• соблюдать правила пользования косметическими средствами, применять косметику, предназначенную для пользователей контактных линз;
• использовать средства по уходу за МКЛ, не вызывающие аллергических реакций со стороны тканей глазного яблока;
• использовать экраны, оптические фильтры, контактные линзы с УФ блокатором и покрытия для устранения вредного влияния волновых излучений;
• при воздействии факторов, ведущих к дегидратации линз применять увлажняющие капли.

Особое внимание следует уделить по той причине, что это самый простой и доступный способ повысить комфортность ношения контактных линз. Лучше, если они будут обладать биосовместимыми свойствами, потому что такие капли способны удерживать влагу на поверхности линзы подобно муциновому слою на роговице.

Первоначально для борьбы с дискомфортом применялись капли, по своему составу приближавшиеся к слезной жидкости. Однако опыт показал, что они дают лишь кратковременный эффект, были предприняты попытки уменьшения вводимого объема капель и удержания влаги, для этого в состав капель ввели гиалуронат натрия, удерживающий воду подобно муцину на поверхности линзы. Принцип работы капель остался прежним, но влага теперь не так легко уходит по слезным путям. Продолжительность и эффективность действия капель увеличились, однако изменение концентрации слезной жидкости и постепенное удаление гиалуроната с поверхности линзы веками приводили к несостоятельности слезной пленки и в результате - к сухости. Чтобы прочнее привязать гиалуронат натрия к линзе и роговой оболочке и тем самым создать слой, подобный муциновому, капли стали делать на гелевой основе. Это позволило уменьшить испарение, создать дополнительную смазку линзы и век, что привело к значительному повышению комфортности ношения линз. Однократного применения стало хватать практически на весь день ношения линз.

Свойства контактной линзы

Рассмотрев неблагоприятные факторы внешней среды и способы их устранения, можно перейти к свойствам контактной линзы, влияющим на комфортность ношения. Качество комфорта линзы слагается из физико-химических свойств материала и формируемых ею биологических соотношений с тканями и средами глазного яблока.

При оценке физико-химических свойств материала линзы имеет значение:

• плотность материала;
• влагосодержание, как важнейшая составляющая комфорта;
• кислородопроницаемость, обеспечивающая нормальную жизнедеятельность роговой оболочки и непосредственно участвующая в формировании комфортности ношения контактной линзы;
• гидрофильность (или гидрофобность), от которой зависит степень смачиваемости линзы: чем она выше, тем комфортнее для пользователя будет линза при ее эксплуатации. Уровень этого параметра легко определить по углу смачиваемости между краем капли воды и поверхностью, на которую она нанесена: чем угол больше, тем гидрофильность хуже и наоборот;
• коэффициент трения материала и класс обработки поверхности: чем ниже коэффициент трения и выше класс обработки, тем большей "скользкостью", и комфортностью будет обладать линза;
• модуль упругости материала: он не должен быть слишком высоким, так как в этом случае пациент будет ощущать линзу на глазу и она будет для него некомфортной, при этом он не должен быть и слишком низким, ибо очень низкая ее упругость не позволит нормально функционировать "подлинзовому насосу", что приведет к быстрому накоплению метаболитов под линзой и возникновению дискомфорта.

Оптимально, если материал будет неионный с высокими уровнями влагосодержания, кислородопроницаемости и смачиваемости, низкими коэффициентом трения и модулем упругости. Kроме того, в оценку свойств линзы входит состояние биологических соотношений между глазным яблоком и линзой. Эти параметры определяются опытным путем.

Одним из самых важных моментов является взаимодействие линзы со слезной пленкой. Когда линза не имеет свойств по удержанию влаги на своей поверхности, рассчитывать на высокий уровень комфорта и его продолжительность не следует. Требуемыми свойствами обладают гидрогелевые и силикон-гидрогелевые биосовместимые контактные линзы:

• Воспроизведение функции муцинового слоя по удержанию влаги с помощью свободных водородных связей, добавленных в материал линзы ().
• Создание на поверхности линзы временного удерживающего влагу слоя выделяющимся из линзы, либо находящимся в растворе блистера компонентом (линзы , ).
• Формирование на поверхности линзы стабильного удерживающего влагу слоя в течение всего срока эксплуатации линзы (линзы , ). Этот способ является наиболее физиологичным и обеспечивающим стабильный комфорт.

Все перечисленные моменты важно учитывать при индивидуальном подборе линз пациенту.

Учет эндофакторов организма

Теперь коснемся внутренних факторов (эндофакторов) организма, прямо или косвенно влияющих на комфортность ношения контактных линз.

Чтобы правильно прогнозировать комфортность ношения контактных линз конкретным пациентом, в первую очередь следует поинтересоваться состоянием функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Если имеются какие-либо проблемы, особенно хронические, не стоит рассчитывать на высокий уровень комфорта при ношении даже самых лучших контактных линз. Нормальная работа ЖКТ и печени - это основа правильного функционирования всех структур слизистых глазного яблока, век и слезопродуцирующих органов. Учитывая анатомическое расположение, то же касается и ЛОР-органов. Следует иметь абсолютную уверенность в том, что и в полости носа и в придаточных пазухах отсутствуют воспалительные, аллергические и дистрофические изменения.

Нарушение работы такой структуры век, как мейбомиевы железы, приведет к продукции ими секрета более низкого качества или в недостаточном количестве. То и другое выльется в несостоятельность жирового слоя слезной пленки, что приведет к сокращению времени ее разрыва и нарастанию дискомфорта, такой ход событий приведет в конечном итоге к уменьшению слоя влаги в слезной пленке из-за снижения возможности ее удержания муцином. Результат - несостоятельность слезной пленки, проявления синдрома "сухого глаза" в виде дискомфорта.

Что же делать? В первую очередь, нужно направить усилия на ликвидацию существующих проблем со стороны желудочно-кишечного тракта и печени. При их обнаружении необходимо пройти обследование под контролем терапевта и гастроэнтеролога, а также у ЛОР-специалиста с рентгенологическим контролем состояния полостей и пазух носа и последующей санацией выявленных отклонений. Одновременно нужно сделать комплексное обследование состояния слизистых оболочек век и глазного яблока с бактериологическим контролем, по результатам исследований - провести санацию. Но даже после успешно проведенных мероприятий могут остаться хронические изменения, которые способны вызвать в дальнейшем явления дискомфорта.

С другой стороны, может случиться так, что смежные специалисты дадут заключение, что пациент практически здоров. Вот так как раз и будут скрываться те незначительные изменения, на которых, как правило, не акцентируют внимание, но которые для контактной коррекции зрения могут иметь большое значение.

Вот план проведения ежедневных и периодических действий, обязательных к исполнению, как дома, так и на рабочем месте, которые обеспечат комфортное ношение контактных линз. К таковым относятся:

• Здоровый образ жизни и физическая активность.
• Соблюдение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте и дома.
• Восстановление и поддержание нормальной флоры ЖКТ с помощью пробиотиков.
• Диета, богатая антиоксидантами.
• Антистрессовые мероприятия и аутотренинги по стимуляции моргания.
• Применение местных оздоровительных процедур.

Оздоровительные процедуры

Остановимся на применении местных процедур более подробно. В данном случае имеется в виду применение доступных абсолютно каждому индивидуальных методов оздоровления глаз, которые обеспечивают:

• механическое удаление с век и оболочек глаза загрязнений из внешней среды и аллергенов;
• насыщение оболочек глаза антиоксидантами;
• нормализацию выделительных функций желез слизистых оболочек и век;
• стимуляцию репаративных (восстановительных) функций тканей.

С помощью чего это можно делать? Например, с помощью специально приготовленных для применения в офтальмологии растворов морской воды. Это позволит удалить с краев век и слизистых оболочек загрязнения из внешней среды и аллергены. Сочетание процедуры с массажем краев век будет стимулировать работу мейбомиевых желез и очищать их протоки.

Много веков существуют надежные и доступные народные способы оздоровления глаз. Вспомните, как ваши бабушки учили промывать глаза отваром ромашки, лаванды, чая и т.д. В наше время из-за плохой экологической ситуации актуальность этих методов возросла. Можно также применять готовые растворы, например Optoclean (содержащий отвары цветов ромашки, лаванды и апельсина), который оказывает противовоспалительное, дезинфицирующее, спазмолитическое, обезболивающее, обволакивающее (обеспечивающее сохранение влаги), стимулирующее регенерацию и антиоксидантное (витамины А, В, С) действие.

Выводы

В целях обеспечения максимально высокого уровня комфорта при ношении контактных линз их выбор должен осуществляться с учетом:

• воздействия на глазное яблоко пациента факторов внешней среды;
• материала и дизайна линзы;
• взаимодействия линзы и слезной пленки;
• общего состояния здоровья пациента и здоровья глаз в частности.

Чтобы повысить уровень комфорта пациента в ходе эксплуатации линз, следует с помощью имеющихся средств максимально снижать негативное влияние факторов внешней среды, улучшать общее состояние здоровья пациента и состояние здоровья его глаз.