Обращаясь в поликлинику за помощью, мы обычно не задумываемся о квалификации медицинского персонала. Между тем есть большая разница, кто занимается нашим лечением – врач или фельдшер? Давайте разберемся, в чем разница между двумя этими понятиями.

Что означают понятия «врач» и «фельдшер»

Врач – это медицинский работник, имеющий высшее медицинское образование.

Он вправе не только поставить диагноз, но и заниматься лечением пациента, в том числе и оперативным. Врач определяет степень трудоспособности пациента и выдает больничные листы или справки о необходимости легкого труда.
Фельдшер – это специалист, имеющий среднее специальное медицинское образование. Само понятие «фельдшер» пришло к нам из Германии, ведь именно так в средние века называли врачевателей, которые лечили раненых солдат во время походов. Около 90% фельдшеров раньше работали вместо терапевтов, например в сельской местности и в небольших городах. Они имели право поставить диагноз пациенту и назначить лечение, могли выписывать больничные листы и рецепты.

Разница между фельдшером и врачом

Сегодня фельдшеры работают на железнодорожных станциях, на кораблях, в портах, в медицинских пунктах, в аэропортах и воинских частях. Их основная задача заключается в том, чтобы оказать пациенту первую медицинскую помощь до приезда специалистов. В 90% случаев на станциях скорой помощи работают фельдшеры, им доверены постановка предварительного диагноза и оказание доврачебной помощи, а при необходимости – доставка пациента в больницу, где лечением пациента будут заниматься уже врачи. Сегодня ситуация кардинально поменялась и даже фельдшер должен иметь высшее образование. Однако катастрофическая нехватка медицинского персонала всё еще позволяет фельдшерам занимать врачебные должности, выписывать больничные листы и оказывать несложную хирургическую помощь, например, при ожогах и травмах.

TheDifference.ru определил, что отличие фельдшера от врача заключается в следующем:

Врач – это специалист с высшим медицинским образованием, фельдшер имеет среднее медицинское образование (техникум, училище, колледж).

Слово «фельдшер» дословно означает «полевой лекарь», так называли в Германии военного врача, который в полевых условиях лечил раненых. Фельдшер – это специалист, имеющий среднее медицинское образование. Он вправе самостоятельно проводить диагностику и осуществлять лечение, направлять больного, при необходимости, к узкому специалисту и выписывать больничные листы.

Именно право самостоятельной постановки диагноза и отличает от медсестер или медбратьев, которые этого права не имеют. Поэтому фельдшер может иногда замещать врача, например, в службе скорой медицинской помощи или в регионах, удаленных от централизованных врачебных учреждений. Фельдшер также проводит санитарно-гигиенические и профилактические мероприятия по снижению заболеваемости, оказывает помощь при родах, может выполнять различные лабораторные исследования и процедуры. Он получает врачебные назначения и руководит действиями младшего персонала.

По сути, фельдшер не отличается от участковых терапевтов и семейных врачей. Часто фельдшеры работают в медчастях военного формирования, в здравпунктах аэропортов, железнодорожных станций или морских портов, в службе спасения. Зачастую именно фельдшеру приходится оказывать первую помощь, которая может спасти жизнь.

Профессия фельдшера относится к повышенному уровню среднего профессионального образования, в отличии от медсестры, получившую базовый уровень. Профессию можно освоить в медицинских училищах или колледжах, срок обучения 3 года и 10 месяцев. Получив соответствующий документ, новый специалист вправе работать акушером, помощником врача, лаборантом или санитарным . Он может повышать категорию, пройдя курс повышения квалификации.

Медсестра

Медсестры и медбратья не могут самостоятельно заниматься обследованием, диагностикой и лечением. Они только выполняют предписания врача, в том числе фельдшера, и помогают осуществлять необходимое лечение. Конечно, в отсутствие врача, они обязаны оказать медицинскую помощь пострадавшему в угрожающем для его жизни состоянии.

Медицинские проводят процедуры, следят за дозировкой и временем приема лекарств, регулярно посещают пациентов на домашнем лечении. Они обеспечивают инфекционную безопасность, то есть, соблюдают правила асептики, правильно хранят, обрабатывают, стерилизуют и используют изделия медицинского назначения. Медсестры ассистируют при проведении врачом операций в амбулаторных или стационарных условиях. Они могут проводить простейшие лабораторные исследования и оценивать их результаты, под контролем врача производить переливание крови и осуществлять назначенную врачом инфузионную терапию.

Медсестра организовывает транспортировку больных и пострадавших, проводит экспертизу временной нетрудоспособности, осуществляют медицинский патронаж грудных детей и инвалидов. В ее обязанности входит диспансерное наблюдение за группами населения, проведение профилактических . Кроме того, медсестры ведут медицинскую учетно-отчетную документацию.

У медсестер очень много профилей.

Гиппократ считается отцом медицины, потому как первым смекнул записывать все свои наблюдения на благо всех последующих поколений. Благодаря ему наука о строении человека, его болезнях и лечении стала постепенно развиваться. Несмотря на это, вплоть до XVIII века различие между парикмахером и врачом было практически мизерным. И только несколько столетий назад медицина стала разделяться на отдельные специализации, появились врачи и медсестры, повитухи, фельдшеры. Последних до сих пор многие не отличают от акушеров, санитаров или докторов.

Врач или не врач

Впервые слово feldscher по отношению к медику стали использовать немцы. Еще в Средние века армию сопровождали военные врачи для скорой помощи раненым, их то и нарекли фельдшерами, что в дословном переводе и есть «полевой врач». Однако особых различий между доктором в городской лечебнице и военными врачевателями не было. Последние были даже в чем-то лучше своих «мирных» собратьев, так как обладали навыками и медика, и немного военного. Со временем эта специализация стала отделяться от других отраслей науки о здоровье. Сегодня область знаний этого медработника отличается от всех остальных направлений в медицине.

Фельдшер – это специалист со средним медицинским образованием и достаточно широким спектром деятельности. Он проходит обучение в колледжах с обязательной практикой, по окончании получает сертификат по специальности «Лечебное дело».

Работать он может в составе бригады скорой помощи, в медпункте на судах или аэропорту, а в небольших населенных пунктах даже заменить терапевта. Обязательным навыком для фельдшеров считается акушерство.

В зависимости от места работы у такого медицинского сотрудника должны быть дополнительные сертификаты, например о специализации «Неотложная помощь». В полной мере назвать его доктором нельзя, так как к последнему значительно выше требования в области образования и стажа работы. Фельдшеры обладают общими знаниями по анатомии, физиологии человека, болезнях и их лечении.

Они могут установить диагноз и назначить курс терапии, если болезнь проходит без осложнений. В других случаях специалист выписывает направление к доктору более узкой направленности, например к венерологу, кардиологу и т. д.

Профессиональные навыки фельдшера

Область знаний и практических навыков этих сотрудников близки к врачу-терапевту. Они имеют право проводить несложные анализы, осмотры, устанавливать диагноз и назначать лечение.

Для приема на работу в медицинское учреждение, такой специалист должен соответствовать ряду требований.

Например:

• получить образование, все необходимые сертификаты и пройти практику;
• пройти стажировку по месту работы;
• полностью быть осведомленным в аспектах своей деятельности;
• знать правовые акты в области здравоохранения;
• обладать рядом личностных качеств: стрессоустойчивость, познания в области психологии, отличная память, хорошая координация и многое другое;
• для отдельных категорий должен пройти курс повышения квалификации, например для фельдшеров, которые заменяют терапевта.

Обязательным пунктом также считается освоение навыков психолога, поскольку медработнику часто приходится помогать больному в стрессовых ситуациях. Такое требование есть у большинства медиков, которые должны держать ситуацию под контролем, успокоить больного или пострадавшего, принимать взвешенные решения в суматохе и т. д.

Как и другой медперсонал, фельдшеры должны быть осведомлены в полной анатомии человека, функционировании органов, симптомах болезней.

В зависимости от того, где именно работает такой специалист, он обладает такими навыками и знаниями:

• стандарты неотложной помощи при остановке сердца, дыхания, кровообращения;
• основы скорой помощи при различных травмах;
• методики использования медикаментов, их взаимодействия, противопоказания и показания;
• диагностика наиболее часто встречающихся болезней и методы их лечения;
• прием естественных родов без осложнений;
• диспансерное наблюдение за детьми, беременными, инвалидами разных групп, пациентами с хроническими и острыми заболеваниями;
• проведение прививок, уколов, капельниц;
• минимальные хирургические навыки;
• лабораторные исследования биологического материала (крови, кала, мочи, кожи).

Список обязанностей будет зависеть от того, где работает фельдшер. Например, в сельской местности такой специалист часто является единственным медработником, где он выполняет роль педиатра, лаборанта, акушера и т. д. Также водитель скорой помощи тоже может быть фельдшером, в этом случае к перечню требований добавляется стаж вождения автомобилем не менее трех лет.

Где он работает

Несмотря на то, что такие сотрудники считаются чуть менее квалифицированными медиками, они обладают хирургическими, терапевтическими и акушерскими знаниями. Также они проходят курс реаниматологии, поэтому чаще всего работают в составе бригад скорой помощи.

Если в такой бригаде есть фельдшер, он несет ответственность за работу всей команды, осуществляет неотложную помощь и доврачебную диагностику. Если такой специалист работает в паре с доктором, то зачастую ассистирует ему.

Работа в скорой помощи считается одной из самых сложных и ответственных. От компетенции медперсонала в этом случае часто зависит жизнь пострадавшего или больного. Занимая такую должность, фельдшер в первое же время после прибытия на место вызова должен оценить ситуацию и ее тяжесть. Если необходимо, он предоставляет первую терапевтическую помощь, контролирует ситуацию до прибытия в больницу. В некоторых случаях достаточно только первой помощи и санитарно-профилактических рекомендаций.

На производстве, крупных предприятиях и других учреждениях наличие здравпункта обязательно. Особенно в тех местах, где люди подвержены риску или там, где может понадобиться срочная помощь. Так, фельдшер обязательно есть во многих аэропортах, на мореходных судах, в некоторых учебных заведениях, в производственных цехах и т.д. Здесь обязанности специалиста практически ничем не отличаются от тех, которые действуют на скорой помощи.

Медработник может оказать первые терапевтические меры, рекомендовать лечение, выписывать медикаменты (кроме психотропных и наркотических).

Если необходимо под его присмотром транспортируют пострадавшего в больницу. Также работники предприятий, студенты и ученики могут получить у него справку об освобождении по состоянию здоровья. Периодически фельдшер проводит профилактические меры (например, прививки в школах), санитарно-гигиенические лекции для работников и учеников.

Также такие сотрудники могут встретиться в поликлиниках и больницах. Здесь они бывают либо под кураторством доктора, либо работают самостоятельно. Без врача фельдшеры чаще всего встречаются на ночных дежурствах или в сельской местности. В этих случаях они диагностируют и лечат больного сами, если нет определенных осложнений в картине болезни. Если же больной требует более детального обследования или узконаправленной терапии, его направляют к нужному врачу. Кроме этого такой медик вправе проводить легкие операции, например пункцию наружных яремных вен, введение эндотрахеальной трубки в трахею.

После нормальных родов он должен наложить швы, если это необходимо, и выполнить первичную обработку младенца. При остановке сердца, медработник обязан реанимировать больного с помощью правильного массажа сердца или автоматической дефибрилляции. Также существуют отдельные узконаправленные специализации: фельдшер-акушер и фельдшер-лаборант. Первый может ассистировать гинекологу-акушеру или самостоятельно принимать роды. Второй трудится над анализами и не ведет с пациентами практическую работу.

Когда нужно идти к фельдшеру

На сегодняшний день во многих поликлиниках и больницах не хватает врачей. Это касается любой направленности медицины и многих стран СНГ.

Укомплектованность государственных медучреждений оставляет желать лучшего, поэтому попасть на прием к доктору бывает действительно сложно, особенно, если речь идет про областные поликлиники. Но врач и не должен выполнять всю работу, очень многим нужна просто консультация, справка, минимальная терапевтическая помощь. Со всеми этими задачами справится фельдшер.

Обратиться к нему можно с жалобами на боли, при ранениях, если необходим больничный лист. В небольших населенных пунктах к нему обращаются со всеми проблемами в области здоровья. Он принимает пациентов любого возраста и пола, поскольку его подготовка подразумевает анатомию обоих полов. По сути, к нему можно записаться на прием, если не удается попасть к нужному доктору, возможно врач и вовсе не понадобится.

Не стоит пугаться некомпетентности и недооценивать работу этих специалистов. Если пациенту нужно серьезное вмешательство, они обязательно сообщат об этом и больному, и самому врачу, выпишут направление и дадут рекомендации. Консультация у фельдшера поможет оставаться здоровым без ожидания очереди к доктору, к тому же, для незастрахованных лиц это обойдется почти в половину дешевле. Главное – вовремя обратиться за помощью и не тратить время на сомнения и самолечение.

Помимо врачей разнообразных специализаций, на страже нашего здоровья стоит целая команда медицинского персонала. Сестры, фельдшеры, санитары – их труд просто нельзя недооценивать. Ведь от профессионализма и добросовестности этих работников зависят эффективность проводимого лечения, скорость восстановления больных после операций, стерильность приборов и т. д. В данной статье мы рассмотрим, чем отличается фельдшер от медсестры.

Определения

Фельдшер

Фельдшер – медицинский работник со средним специальным образованием, обладающий правом проведения самостоятельной диагностики и назначения лечения пациентам. При необходимости он может направить больного к нужному врачу. Рассматриваемый термин произошел от немецкого слова «фельд», что в переводе означает «поле». Так в средневековой Германии именовали лекаря, оказывающего помощь раненным в бою солдатам. Поскольку это происходило в полевых условиях, его и называли фельдшером. На сегодняшний день в нашей стране врачи данной специализации успешно работают в службе скорой медицинской помощи, в составе которой играют роль ответственного исполнителя. Тогда как в условиях больницы они действуют под руководством врача. Нередко фельдшеров можно встретить в медицинских пунктах крупных предприятий, на судах и кораблях, при аэропортах и в воинских частях. Также они работают в приемном отделении больницы, диспетчерами на телефоне, заместителями врача участковой службы и т. д.

Медсестра

Медсестра – профессиональный помощник лечащего врача, специалист со средним специальным образованием. Выполняет назначения доктора: делает уколы и перевязки, ставит капельницы, дает лекарство больным, измеряет температуру и т. д. В сестринском, равно как и во врачебном деле существует огромное количество должностей. Чтобы занять одни из них, необходимо получить высшее медицинское образование, для других же достаточно прохождения специальных курсов. Профессия зародилась в Западной Европе в далеком XI веке. Именно тогда были созданы первые женские общины для ухода за больными. Причем в мирное время сестры работали лишь с представительницами прекрасного пола, а в военные годы приходилось помогать и мужчинам.

Сравнение

Конечно же, главные отличия между профессиями кроются в полномочиях работников и их обязанностях. Как говорилось выше, фельдшер имеет право самостоятельной постановки диагноза и оказания доврачебной помощи. Он способен проводить диагностику и назначать лечение, выписывать больничные листы, направлять пациента к узкому специалисту и т. д. Такой работник должен получить среднее профессиональное образование повышенного уровня. Достичь этого можно, проучившись 3 года 10 месяцев в медицинском колледже или училище. После выдачи соответствующего документа специалист обретает право трудиться акушером или лаборантом. Порой фельдшер способен замещать врача, если речь идет о службе скорой помощи или работе в отдаленных от «цивилизации» регионах. Также он волен давать распоряжения младшему персоналу, в том числе и медсестрам. По сути, фельдшера можно сравнить с участковым терапевтом или семейным врачом. К слову сказать, зачастую именно представителю данной профессии приходится спасать жизни и оказывать первую медицинскую помощь. Специалистами в этой области становятся как женщины, так и мужчины.

Главное отличие фельдшера от медсестры состоит в том, что последняя работница не имеет права самостоятельно проводить обследование, диагностику и назначать лечение. Она лишь выполняет предписания врача или фельдшера. Однако в отсутствие ответственных лиц сестры должны оказать пациенту первую медицинскую помощь. В целом же основные обязанности работниц заключаются в проведении процедур, выдаче лекарств и контроле за их приемом, посещении больных на домашнем лечении, обеспечении инфекционной безопасности и т. д. Медсестры также выступают ассистентками в ходе операций, делают переливание крови под присмотром врача, занимаются ведением отчетной документации, осуществляют простейшие лабораторные исследования. Специальность можно получить после прохождения обучения в колледже сроком 2 года 10 месяцев. Этот уровень среднего специального образования является базовым. Стоит отметить, что рассматриваемую должность занимают только женщины. Тогда как мужчины, выполняющие те же функции, носят название «медбратья».

Таблица

Фельдшер	Медсестра
Действует под руководством врача, но имеет право самостоятельной диагностики и лечения больных	Является помощником врача и фельдшера, исполняет их предписания
В некоторых случаях способен замещать врача	В экстренной ситуации может оказать пациенту первую помощь
Должен получить среднее профессиональное образование повышенного уровня	Базовый уровень среднего специального образования
Может работать акушером или лаборантом	Выступает ассистентом при проведении операций, имеет право проводить простейшие лабораторные исследования
Носителями профессии выступают как женщины, так и мужчины	Чисто женская специализация

Фельдшер - это специалист, имеющий среднее медицинское образование. Он, как и врач, имеет право ставить диагноз, лечить больного лично или посылать его к нужному специалисту. Но чаще всего он оказывает доврачебную медицинскую помощь.

Сам термин пришел к нам из Германии. Так называли военнослужащих докторов, работающих в полевых условиях, которые оперировали солдат после боя.

Фельдшер имеет право работать:

• в воинской части;
• на дальнеплавающем корабле или речном судне;
• на подстанции скорой помощи;
• в здравпункте при железнодорожной станции, аэропорте;
• в селах на фельдшерско-акушерском пункте.

В населенном пункте этот специалист практически выполняет роль врача: он диагностирует наиболее распространенные болезни, выписывает лекарства и наблюдает за динамикой выздоровления. Он же выписывает больничные листы и принимает роды.

Должностные обязанности

Что делает фельдшер на своей работе? Согласно инструкции на него возлагаются следующие обязанности:

• если жизни и здоровью пациента угрожает опасность, оказывает доврачебную медпомощь;
• участвует в диспансеризации больных;
• если в штате нет акушера, осуществляет наблюдение беременных женщин, а также новорожденных малышей вплоть до достижения ими годовалого возраста;
• наблюдает детей, находящихся в группе риска, до 2 лет;
• по врачебным показаниям проводит физиотерапию;
• подобно участковому терапевту может принимать пациентов в поликлиниках и обслуживать их на дому, ведя всю необходимую документацию;
• участвует, как медик, в жизни неблагополучных семей, контролирует санитарное состояние их места жительства;
• в соответствии с указаниями лечебно-профилактических организаций проводит разные санитарно-гигиенические процедуры;
• следит за своевременной иммунизацией детей и взрослых;
• участвует в выездных санитарных постах;
• осуществляет мероприятия с целью профилактики общепроизводственного травматизма;

• контролирует прикрепленные за ним заведения (школы, магазины, парикмахерские) по вопросам следования санитарным нормам.

Работа в больнице

Фельдшер в больнице работает по тем же принципам, что и на «скорой», с разницей только лишь в том, что он лечит пациентов, которые сами приходят (или которых привозят) к нему.

Работа на скорой помощи

Фельдшер скорой помощи делает жизненно важную и ответственную работу. Ему приходится сталкиваться с тяжелыми ситуациями, требующими неотложной помощи, и решения нужно принимать быстро, профессионально, несмотря на нервозность окружающих.

Если на вызове отсутствует врач, он обязан при необходимости проводить:

• дефибрилляцию сердца;
• сердечно-легочную реанимацию;
• запись ЭКГ, анализ результатов, определение первичного диагноза;
• трахеостомию;
• пункцию наружной яремной вены;
• принимать непосредственное участие в родах;
• интубировать трахею;
• назначать медикаментозную терапию.

Перед началом рабочей смены бригада фельдшеров получает под роспись сумку с медикаментами, укладку с наркотическими препаратами и другое имущество. Проводится осмотр водителя на предмет его самочувствия, нет ли признаков алкогольного или наркотического опьянения. Проверяются средства радиосвязи на исправность.

Если бригада скорой помощи работает под руководством врача, остальной медицинский персонал действует согласно его распоряжениям. Приехав на вызов, фельдшер за быстро оценивает состояние пострадавшего (или больного), решает, какая помощь ему необходима и сразу начинает ее оказывать.

Когда необходимо, организовывается переноска больного или пострадавшего на носилках. Действие расценивается как вид медицинской помощи. Если у больного обнаружена карантинная инфекция, услуги бригады оказываются с соблюдением мер предосторожности; паспортные данные пациента и его диагноз в индивидуальном порядке передаются старшему врачу смены.

Фельдшер должен знать:

• содержимое медицинской сумки и фармакодинамику всех имеющихся средств;
• методы оказания доврачебной медпомощи;
• местонахождение лечебных учреждений в городе и район обслуживания своей подстанцией;
• уметь обращаться с аппаратурой, которой оснащен санитарный автомобиль;
• тактику работы в тяжелых ситуациях (крупные аварии, массовые отравления, стихийные бедствия и т. п.);
• основы психологии и социологии.