Частое мочеиспускание у ребенка - это достаточно распространенный симптом, который носит название поллакиурия. При таком состоянии малыш часто ходит на горшок, но при этом количество мочи находится в пределах нормы. Существует и такое понятие, как частые позывы к мочеиспусканию у ребенка, при которых моча может вообще практически не выделяться.

В каждом случае причина изменений в естественном процессе может быть различной. Если у ребенка частое безболезненное мочеиспускание, то скорее всего это состояние является вариантом нормы. При наличии сопутствующих симптомов, таких как боль, повышение температуры, необходимо срочно обратиться к врачу, так как высока вероятность патологии.

Причины

Далеко не во всех случаях частое мочеиспускание у ребенка является признаком заболевания. Например, для новорожденных частое мочеиспускание является полностью физиологичным. Младенец потребляет много жидкости с грудным молоком матери, это необходимо для гармоничного роста и развития. Но из-за совсем крошечного мочевого пузыря ребенок мочится до 25 раз в сутки.

Дети в возрасте от года до 3 лет обычно садятся на горшок до 10 раз в день. Дети дошкольного и раннего школьного возраста посещают туалет 7-9 раз в день. Взрослые и дети старше 10 лет посещают уборную в среднем 5 раз в день.

Учащенное безболезненное мочеиспускание может возникать по ряду физиологических причин. Например, самая распространенная из них - употребление большого количества жидкости. Если ребенок много пьет, то естественно, что туалет он будет посещать значительно чаще.

Спровоцировать очень частое мочеиспускание у ребенка могут мочегонные напитки. К таким относят отвары различных трав, травяные чаи, а также употребление в пищу клюквы, брусники, арбуза, дыни, морковного сока.

Частое мочеиспускание свойственно для ребенка, который находится в стрессе. В такой ситуации в организме выделяется адреналин, который раздражает стенку мочевого пузыря и увеличивает скорость производства мочи. Еще одной физиологичной причиной может быть употребление препаратов с мочегонным эффектом.

Частое болезненное мочеиспускание у детей

Если у ребенка температура и частое мочеиспускание, либо беспокоят боли, жжение, слабость и другие неприятные симптомы, то скорее всего причиной стало какое-то заболевание. Частое болезненное мочеиспускание у детей - это повод отправиться на осмотр к урологу, так как такая симптоматика сопровождает заболевания мочевыделительной системы.

Цистит - это самое распространенное урологическое заболевание, чаще всего встречается среди девочек и женщин, в силу особенности строения мочеполовой системы. Для цистита характерно появление частых позывов к мочеиспусканию, при этом моча может выделять по каплям.

Ребенок жалуется на боль во время выделения мочи. Малыши при цистите отказываются ходить на горшок, потому что боятся ощутить боль. Родители могут наблюдать изменение цвета мочи, она не прозрачная, как должна быть, а мутная, в тяжелых случаях с примесями гноя и крови и плохо пахнет.

Еще одним симптомом цистита является ухудшение общего состояния ребенка. Малыш становится вялым, апатичными, может отказываться от еды. Также для воспаления мочевого пузыря в острой стадии характерно повышение температура до 38-38,5°C Если состояние ребенка осложненяется и воспалительный процесс переходит на почки, возникает боль в пояснице.

Безболезненное учащенное мочеиспускание может быть симптомом и других нарушений:

• эндокринные патологии;
• патологии нервной системы;
• психосоматические нарушения;
• нейрогенный мочевой пузырь;

У девочек возможны патологии гинекологического характера, например, опухоли, нельзя исключать и раннюю беременность у девочки-подростка. Новообразование или растущая матка могут сдавливать мочевой пузырь и вызывать частые мочеиспускания. Точно выявить причину частых позывов может только врач, поэтому рекомендуется проконсултироваться с педиатром и другими узкими специалистами по необходимости.

Как лечить

Что делать, если у ребенка частое мочеиспускание, температура и боли, интересуются родители. В таком случае, определенно, нужно обратиться к врачу. Если симптомы заболевания выражены слабо и температуры нет, то можно посетить поликлинику самостоятельно.

При наличии температуры необходимо вызвать педиатра на дом. При наличии следующих тревожных симптомов, особенно в совокупности, необходимо вызвать скорую помощь:

• стойкая температура 38,5°C и выше;
• если ребенок плачет без остановки;
• если наблюдается задержка мочи, ребенок не мочится, возникают отеки;
• если ребенок жалуется на очень сильную боль;
• при наличии крови в моче.

Наличие вышеописанных симптомов свидетельствует о том, что состояние ребенка достаточно тяжелое и ему требуется лечение в стационаре. Если даже родители примут решение отправиться с такой симптоматикой в поликлинику, ребенка все равно направят на лечение в стационар.

Воспаление мочевого пузыря и почек у детей требует грамотного лечения и наблюдения врача, особенно в дошкольном и младшем возрасте. Если запустить заболевание или лечить его неправильно, велика вероятность развития тяжелых осложнений и хронитизации процесса. Последствия запущенного цистита в детстве могут остаться у девочки на всю жизнь и даже спровоцировать развитие вторичного бесплодия.

Лекарственные препараты

Лечение частного мочеиспускания у детей на фоне урологических заболеваний требует устранения основного заболевания. Так как в подавляющем большинстве случаев цистит и пиелонефрит провоцируют бактериальные инфекции, основу терапии составляет применение антибактериальных и противомикробных средств.

Препарат назначает уролог в индивидуальном порядке, все зависит от тяжести заболевания, возраста ребенка и веса, наличия сопутствующих заболеваний. Очень важно правильно выбрать средство, такое, чтобы патогенная микрофлора была чувствительна к нему.

Для снятия боли назначают спазмолитики, чаще всего Но-шпу или Папаверин. Эти препараты помогают устранить боль в животе, а также способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и нормальному оттоку мочи.

От температуры и боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты, чаще всего это Нурофен на основе Ибупрофена, который можно приобрести в виде ректальных свечей и сиропа в детской дозировке. Также можно использовать Цефекон Д в свечах, сироп Панадол, сироп Эффералган на основе Парацетамола и тд.

В период лечения цистита у ребенка необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Необходимо обеспечить ребенку спокойную обстановку, желательно соблюдать постельный режим. Если ребенок маленький и активный, нужно стараться увлечь его спокойными играми.
• При частом мочеиспускании на фоне цистита нужно пить как можно больше чистой воды. Также можно давать ребенку морсы из клюквы и брусники, они оказывают мочегонный эффект, помогая инфекции быстрее покинуть мочевой пузырь.
• Очень важно соблюдать личную гигиену. Ребенок должен быть всегда в чистом белье, половые органы необходимо мыть дважды в день: утром и вечером, тогда же и менять трусики. Для половых органов должно быть отдельное чистое полотенце.
• Рацион ребенка должен быть максимально сбалансированным, витаминизированным и щадящим для мочевыделительной системы. Нельзя давать ребенку сладости, острое, соленое, копченое, еду с консервантами и красителями. Можно есть молочные продукты, каши, макароны, фрукты, овощи, ягоды, орехи и зелень, рыбу, нежирное мясо, яйца. Рацион составляется согласно возрасту малыша.

После купирования острого процесса желательно пройти курс физиотерапии. Если есть возможность, лучше отправиться с ребенком на санаторно-курортное лечение. Такой отдых поможет полностью восстановить работу мочевыделительной системы, укрепить общий иммунитет и предупредить развитие инфекционных заболеваний в ближайшем будущем.

Лечение частого мочеиспускания у детей без боли зависит от причины его возникновения. Если симптом связан с физиологией, употреблением препаратов с мочегонным эффектом, то никаких специальных мер принимать нет необходимости. Процесс мочеиспускания восстановится после отмены препаратов, при исключении из рациона мочегонных продуктов, при сокращении количества потребляемой жидкости.

Если частое мочеиспускание связано с эндокринными нарушениями и другими патологиями, то необходимо пройти консультацию профильного специалиста, он и назначит лечение. Чтобы определиться с тем, какой врач ребенку необходим, лучше сначала обратиться к педиатру. Врач общей практики проведет осмотр, назначит анализы и даст рекомендации по поводу дальнейшего обследования и лечения.

Профилактика частого мочеиспускания

Чтобы предупредить частые мочеиспускания на фоне заболеваний мочевыделительной системы, необходимо:

• Следить за гигиеной ребенка, не допускать ношения грязного белья, использования чужих мочалок, полотенец.
• Обеспечить ребенку здоровое и сбалансированное питание.
• Следить, чтобы ребенок был одет по погоде и не переохлаждался.
• С молодыми людьми и девушками в пубертатном периоде необходимо в обязательном порядке проводить беседы о возможности заражения ЗППП во время незащищенного полового акта, а также о наступлении беременности.
• Рекомендуется создать в семье уютную и теплую обстановку, избегать серьезных конфликтов и стрессовых ситуаций.

Здоровый образ жизни является основной профилактикой инфекционно-воспалительных заболеваний у детей и взрослых. Также нужно понимать, что для гармоничного развития ребенка или подростка необходима здоровая психологическая обстановка, как в семье, так и в учебном учреждении.

Заключение

Жалобы детей на частые мочеиспускания нельзя оставлять без внимания. Если ребенка что-то беспокоит, родителю рекомендуется в обязательном порядке отвести его не прием к педиатру. Своевременная диагностика заболеваний мочевыделительной системы - это гарантия быстрого и успешного излечения без осложнений.

Поллакиурия - патологическое состояние, при котором происходит учащенное мочеотделение. Такой недуг часто возникает у детей. Частое мочеиспускание у ребенка без боли иногда не зря вызывает обеспокоенность родителей. Недомогание может предупреждать о проблемах с почками, мочевым пузырем, другими внутренними органами, и системами.

Общие сведения

У ребенка, в отличие от взрослого человека, значительно отличается функционирование внутренних органов. Детский организм еще недостаточно сформировался, чтоб работать в усиленном режиме. Поэтому, если какое-то состояние является нормальным для взрослого, для малыша это будет патологией, требующей корректировки и немедленной терапии. Это напрямую касается мочевыделительной системы, которая окончательно формируется в подростковом возрасте (14-15 лет). Почки выполняют основную выделительную функцию в организме, выводя жидкость и вредные вещества вместе с мочой. При возникновении сбоя в работе почек, спровоцированного различными факторами, происходят расстройства мочеотделения.

Норма мочеиспускания у детей зависимо от возраста

Таблица показателей нормы мочи у детей.

Объем отделенной мочи у детей напрямую связан с возрастом. Показатели у мальчиков и девочек могут немного отличаться между собой, это связано с физиологическими особенностями организма. Объем мочи увеличивается при употреблении большого количества жидкости в сутки, а также мочегонных продуктов - арбуза, дыни, ягод. Приблизительная частота мочеиспусканий у ребенка от 0 до 10 лет:

• от 0 до 6 месяцев - количество мочеиспусканий составит 20-25 раз в сутки;
• от 6 месяцев до 1 года - в среднем 15 раз;
• от 1 года до 3 лет - суточная мера 10 раз;
• от 3 до 7 лет - около 8 раз;
• от 7 до 10 лет - 6 раз в день.

Причины частого мочеиспускания у ребенка

Физиологическая поллакиурия

У маленьких детей причиной частых мочеиспусканий является обильное питье.

Частота мочеиспускания у детей зачастую связана с недугами, однако физиологическая поллакиурия относится к безобидным состояниям, которые вызваны употреблением обильного питья. Если ребенок пьет большое количество жидкости, соответственно позывы в туалет учащаются. Здесь необходимо выяснить - пьет ли ребенок от жажды или по привычке. Часто жажда - первое проявление (симптом) сахарного диабета.

К распространенным причинам физиологической поллакиурии относятся:

• Употребление мочегонных лекарственных препаратов, имеющих мочегонный эффект. Таким эффектом обладают противоаллергические, слабительные, диуретические средства.
• Длительное нахождение ребенка на холоде, в результате чего организм переохлаждается. Возникают частые позывы к мочеиспусканию у детей без боли. После смены холодной обстановки на теплую поллакиурия прекращается.
• Употребление в пищу продуктов, обладающих мочегонным действием. Бахчевые, свежие фрукты и ягоды обладают выраженным диуретическим эффектом.
• В состоянии напряжения и стресса возникает частое мочеиспускание у детей. Это временное недомогание, которое очень быстро проходит.

Физиологическая поллакиурия у детей объясняется вполне логично, и считается безобидной. При купировании действия подстрекающего фактора восстанавливается нормальное отделение мочи. Если рассматривать другие причинности нарушенного мочеиспускания, такие как проблемы с мочевым пузырем, заболевания ЦНС и другие, к ним нужно относиться внимательно, так как часто они являются признаком серьезного заболевания.

Проблемы с мочевым пузырем

Частые позывы к мочеиспусканию возможны при воспалительных процессах в мочевом пузыре.

При сбоях в функционировании мочевого пузыря возникает больное, учащенное или плохое отделение мочи. Причина аномалии скрывается за работой нервных рецепторов, отвечающих за функционирование органа. Проблемное состояние обостряется под действием провоцирующих факторов - стрессов, переживаний, воспалительных процессов. Реже на фоне поллакиурии может возникнуть энурез (ночной или дневной).

Психосоматика

Если ребенок часто подвержен истерикам и расстройствам психики, то поллакиурия будет носить постоянный характер. Зачастую частые мочеиспускания у ребенка на фоне психосоматических отклонений сопровождаются неприятными признаками:

• частой сменой настроения;
• нервозностью;
• раздражительностью.

Заболевания ЦНС

Заболевание может возникнуть из-за сбоя передачи нервных импульсов от головного мозга.

Позывы к мочеотделению и сам процесс возникает под влиянием нервных импульсов, поступающих из головного мозга. Когда происходит сбой передачи нервных импульсов, возникает непроизвольное опустошение органа (недержание) либо моча отделяется маленькими порциями. Это связывают с травмированием, вегетативными расстройствами, злокачественными новообразованиями в головном и спинном мозге.

Давление на мочевой пузырь

Ложные позывы к мочеиспусканию и нужда в частом опорожнении органа возникает вследствие уменьшения объема мочевого пузыря, и оказанным на него внутренним давлением. Натиск на орган связан с такими первопричинами:

• ранняя беременность (у девочек - подростков);
• новообразование, локализующееся в одном из органов малого таза;
• патологии строения органов мочевыводящих путей.

Симптомы, сопровождающие проблему

Учащенность мочеиспусканий у детей, на которую родителям необходимо обратить внимание, сопровождается такими признаками:

• высокая температура тела;
• чрезмерное отделение пота;
• нарушенный аппетит;
• болезненность при отхождении мочи;
• боль внизу живота, в области поясницы;
• постоянная жажда даже в холодное время года;
• энурез (дневной или ночной);
• потемнение цвета мочи, появление ее характерного запаха.

У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить? Как правило, частые позывы в туалет «по-маленькому» связывают с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Однако это далеко не все причины изменений ритма мочеиспусканий в детском возрасте.

Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме. У детей этот показатель тесно связан с возрастом:

• новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
• малыши от 6 до 12 месяцев – 15-17 раз;
• от года до 3 лет – около 10 раз в сутки;
• от 3 до 7 лет – 7-9 раз;
• от 7 до 10 лет – 6-7 раз;
• старше 10 лет – 5-7 раз за сутки.

Более частые походы в туалет – повод задуматься о здоровье ребенка.

Частота мочеиспусканий зависит от возраста.

Физиологическая поллакиурия

В ряде случаев причины учащенного мочеиспускания могут быть вполне безобидными и никак не связанными с болезнями, тогда говорят о наличии физиологической поллакиурии. Физиологическую поллакиурию вызывают следующие факторы:

1. Употребление большого количества жидкости. Ребенок много пьет, и, естественно, чаще мочится. Мамы и папы, вам следует обратить внимание на причины повышенной потребности в жидкости. Одно дело, если ребенок с детства приучен ежедневно пить воду (чай, соки) или временно чувствует жажду на фоне жары (после физической нагрузки). Но если в вашей семье не принято часто пить воду, а ребенок постоянно ее просит, и при этом много писает – это может свидетельствовать о наличии диабета ( или ).
2. Прием лекарственных препаратов с мочегонным эффектом. К ним относятся как сами диуретики (мочегонные препараты – фуросемид и др.), так и ряд лекарственных средств из других групп, у которых мочегонное действие является побочным (противорвотные – метоклопрамид; противоаллергические – дифенгидрамин и др.).
3. Употребление в пищу продуктов и напитков, обладающих мочегонным эффектом (зеленый чай, газированные напитки, кофе, морковный сок, клюква и брусника, арбузы, дыни, огурцы). Часть продуктов оказывает мочегонное действие за счет содержания в них большого количества воды (огурцы, арбуз), другие же учащают мочеиспускание благодаря наличию кофеина (кофеин ускоряет фильтрацию мочи, следовательно, количество образующейся в единицу времени мочи увеличивается и позывы возникают чаще). Клюква и брусника относятся к мягким растительным диуретикам, то есть на фоне съедания одних только ягод (а не питья морсов, компотов или отваров) мочеиспускание учащается лишь слегка.
4. Переохлаждение: приводит к рефлекторному спазму сосудов почек и ускоренной фильтрации мочи, что сопровождается учащенным мочеиспусканием. После согревания ребенка поллакиурия купируется.
5. Перевозбуждение и стрессы: на их фоне выделяется адреналин, приводящий одновременно к увеличению продуцирования мочи и повышению возбудимости мочевого пузыря, из-за чего ребенку в туалет хочется часто, даже при неполном пузыре (ребенок мочится маленькими порциями). Состояние временное, проходит самостоятельно после разрешения стрессовой ситуации.

Физиологическая поллакиурия совершенно неопасна, и лечить ее не нужно: ритм мочеиспусканий приходит в норму сразу же после устранения должного фактора. Но зачастую непросто бывает разобраться, является ли учащенное мочеиспускание физиологическим состоянием или это симптом болезни.

Признаки, указывающие на наличие заболеваний:

1. Учащенное мочеиспускание беспокоит ребенка постоянно или очень часто.
2. Поллакиурия сопровождается другими расстройствами мочеиспускания (боли, жжение, энурез, резкие позывы и т.д.).
3. У ребенка отмечаются еще какие-либо симптомы (температура, потливость, слабость, похудание и т.д.).

Болезни и патологические состояния, при которых отмечается учащенное мочеиспускание:

1. Патология почек, мочевого пузыря и уретры.
2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
3. Патология эндокринной системы.
4. Патология центральной нервной системы.
5. Сдавление мочевого пузыря извне.
6. Неврозы и психосоматические нарушения.

Патология почек, мочевого пузыря и уретры

Несахарный диабет развивается при нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, которые вырабатывают в том числе гормон вазопрессин. Вазопрессин отвечает за обратное всасывание воды при фильтрации крови через почки. При его недостатке образуется очень много мочи. Несахарный диабет встречается очень редко, но может возникать и в детском возрасте. Главные симптомы несахарного диабета – жажда, полиурия (большое количество мочи) и сопутствующая поллакиурия.

Патология центральной нервной системы

Опорожнение мочевого пузыря происходит под влиянием импульсов, поступающих из головного мозга через спинной мозг к нервным окончаниям в пузыре. Если цепочка импульсов разрывается, опорожнение мочевого пузыря происходит самопроизвольно по мере наполнения – возникают частые мочеиспускания маленькими порциями и недержание мочи. Такое возможно при травмах, опухолях головного и спинного мозга, при воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга.

Сдавление мочевого пузыря извне

При уменьшении объема мочевого пузыря возникает потребность более частого его опорожнения – развивается поллакиурия. Помимо аномалий развития, к уменьшению объема пузыря может приводить сдавление извне: при опухолях в малом тазу, беременности у девочек-подростков.

Неврозы и психосоматические нарушения

Выше отмечалось, что стрессы и перевозбуждение у ребенка провоцируют возникновение физиологической поллакиурии. Точно также поллакиурия развивается в случае наличия у детей неврозов, неврастении и различных психосоматических состояний ( и т.д.). В отличие от физиологической поллакиурии на фоне стресса – временного явления, наблюдающегося в течение 2-4, максимум 10 часов, поллакиурия на фоне неврозов и психосоматики постоянна, хотя может быть и не так ярко выражена. И, конечно, у ребенка обнаруживаются другие симптомы – повышенная нервозность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность, фобии и т.д.

Диагностика (выяснение причин поллакиурии)

Если физиологические причины поллакиурии уже исключены, то в дополнение к врачебному опросу и осмотру ребенку обязательно назначают , позволяющий установить самую типичную причину учащенного мочеиспускания – цистит или пиелонефрит.

По общему анализу мочи также могут быть заподозрены другие заболевания почек (гломерулонефриты, мочекаменная болезнь) и .

В зависимости от результата общего анализа мочи врач назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации у одного из специалистов (по показаниям):

• проба Нечипоренко, Аддиса-Каковского (на скрытое воспаление в мочевых путях);
• проба Зимницкого (для оценки функции почек);
• биохимический анализ крови (для оценки функции почек и определения уровня глюкозы);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для визуализации аномалий строения, камней, опухолей, признаков островоспалительного процесса);
• нагрузочный тест с глюкозой (для выявления скрытого сахарного диабета);
• исследование гормонов крови;
• консультация нефролога или эндокринолога, невролога или психиатра, в отдельных случаях – нейрохирурга.

Как правило, эти исследования позволяют достаточно точно поставить диагноз, в дальнейшем для уточнения характера и степени тяжести заболевания могут потребоваться другие диагностические процедуры (КТ и МРТ, экскреторная урография и т.д.).

Лечение

Как видите, причины патологической поллакиурии могут быть чрезвычайно серьезными и требовать квалифицированного лечения. Из перечисленных заболеваний, пожалуй, лишь цистит и уретрит у ребенка можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома под наблюдением врача из поликлиники. Все остальные причины (пиелонефрит, впервые выявленный сахарный диабет и т.д.) подразумевают лечение в стационаре, где есть возможность полноценного обследования ребенка и круглосуточного наблюдения за его состоянием.

Если ваш малыш выпил много жидкости, частое мочеиспускание будет вполне естественным. Но что делать, если ребенок часто просится в туалет без причины? Причины частых позывов к мочеиспусканию бывают разными. В некоторых случаях это свидетельствует о заболевании, которое требует безотлагательного лечения. Прежде чем разбирать типы болезней мочеполовой системы, необходимо отметить: функции внутренних органов ребенка отличны от функций органов взрослого.

Большинство процессов, происходящих в организме у взрослого, могут быть патологией для малыша. Почки ребенка должны работать хорошо, но на пределе возможностей.

Важно помнить, что эти органы остро реагируют на изменения среды. Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть из-за нарушения деятельности почек.

Норма мочеиспускания у детей разного возраста

Если младенцу еще не исполнилось полгодика, родители должны подготовить около 25 сменных пеленочек в сутки, исключение составляют малыши, которым чуть больше недели, у них норма мочеиспускания – 5 раз.

Когда крохе исполняется годик, он мочится примерно 15 раз. После того, как малыш уже начинает взрослеть, норма мочеиспускания становится меньшей: когда ему исполняется 2 года, она составляет 10 раз, в 3-6 лет – 7 раз, и так далее.

Дети, которым 9-11 лет ходят в туалет 5 раз, иногда 6, показатели больше этих данных считаются нарушением.

Прежде чем волноваться, вспомните, когда и сколько жидкости пил ваш малыш, от этого напрямую зависит количество мочи и ее частота. О проблеме с мочеиспусканием следует говорить тогда когда у ребенка есть другие симптомы частого мочеиспускания, например, боль во время процесса, она указывает на воспаление мочевого пузыря или уретры. В некоторых случаях наблюдается выделение кристаллов солей, это может происходить, если наружные половые органы воспалены. Ребенок постарше старается не так часто ходить в туалет, это связано с тем, что болезненные ощущения при частом мочеиспускании доставляют ему неудобства. Малыш в очень раннем возрасте не сможет контролировать процесс, в это время он может заплакать. Если вы обнаружили частое мочеиспускание у ребенка, необходимо всерьез задуматься!

Что такое ложные позывы? В этом случае ребенок испытывает желание сходить в туалет (такое бывает спустя две минуты после того как он уже помочился, но жидкости практически нет).

Ребенок может чувствовать боли в области живота, они бывают разными: ноющими, тупыми, подобными схваткам.

Такие ощущения возникают в не спокойном состоянии, а только, если кроха бегает, прыгает, поворачивает корпус.

Почему наблюдается частое мочеиспускание? Заболевания, при которых выражен этот симптом:

• сахарный диабет;
• цистит;
• пиелонефрит;
• почечная недостаточность.

По общим нормам считается, что если мочеиспускание происходит более, чем четыре раза в сутки, то это патология. – клиническая картина, диагностика проблем и лечение.

О причинах болезненного мочеиспускания вы можете прочитать .

Для правильной диагностики болезней мочевого пузыря необходимо знать, как происходит сбор мочи по правилам. Здесь вы узнаете о технике сбора мочи на различные виды анализов.

Симптомы болезней

Одним из самых опасных заболеваний, при котором происходит повышенное отделение мочи – сахарный диабет.

Ребенок чувствует позывы к мочеиспусканию с выделением мочи. Чтобы определить или опровергнуть недуг, нужно сдать общий анализ мочи и провести исследование крови.

Существует еще одна проблема – это энурез, иными словами «недержание». В случае с этим недугом ребенок страдает дневным и ночным недержанием мочи, такая проблема появляется у детей старше 5-ти лет. Энурез проявляет себя следующим образом: позывов нет, однако, отделение мочи происходит, весьма часто кроха не может дойти до туалета. Главным симптомом является то, что жидкость подтекает по каплям.

При цистите и пиелонефрите чувствуется слабость, ухудшение аппетита, ребенка беспокоят головные боли, имеется нарушение сна. У грудничков появляется рвота, проблемы с дефекацией, температура повышается до 37 градусов. Обязательно стоит обратить внимание на повышение температуры, если она более 38 градусов, следует немедленно обращаться к врачу.

При частом мочеиспускании обратите внимание на цвет мочи, у новорожденного она имеет бледно желтый окрас, когда малыш чуть-чуть подрастает, жидкость приобретает соломенно-желтый оттенок.

Если ваш кроха часто пьет, жидкость может быть прозрачной. Если ребенок употребляет в пищу красные продукты, следует отметить, что цвет мочи будет соответствующим, и в этом нет ничего страшного!

В редких случаях моча становится красной, причем без видимой на то причины, это может быть из-за того что в ней имеются эритроциты. Если моча белая или бесцветная, это может быть признаком сахарного диабета!

Если вы выявили неладное, необходимо отвести ребенка к педиатру: врач проведет осмотр, назначит анализы, в результате которых будет виден характер нарушений.

Иногда лечение назначается не сразу: ребенку необходимо пройти повторный осмотр у нефролога, гинеколога, эндокринолога.

Обследования для подтверждения диагноза

Чтобы выявить то или иное заболевание, ребенку нужно сдать общий анализ мочи, для этого потребуется небольшая стеклянная баночка. Необходимо тщательно промыть и прополоснуть ее, вместо нее можно приобрести мини-контейнер для мочи. Необходимо тщательно промыть и ополоснуть детский горшок, желательно использовать кипяток. Перед сдачей анализов (утром) нужно, чтобы вначале ребенок помочился на горшок, затем в баночку. Чтоб сдать анализ необходимо брать свежую мочу.

Не рекомендуется собирать ее в вечернее время. Нельзя хранить жидкость в холодильнике, даже на протяжении 12-ти часов, так как результаты могут оказаться неправдивыми.

В процессе исследования мочи врач сможет поставить тот или иной диагноз, если нарушений выявлено не будет – ребенок здоров!

Из результата исследований доктор может выявить уретрит, пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Бывает так, что в моче ребенка находят большое количество микробов, тогда необходимо провести исследование, которое покажет чувствительность к антибиотикам, врачу будет видно, нужно ли прописывать антибактериальные препараты. Для выявления некоторых заболеваний потребуется исследование мочи на глюкозу или белок, нужен сбор суточной мочи. Порцию мочи обязательно перелить не в маленькую, а большую банку, для анализа врачу не потребуется вся собранная жидкость, необходима только часть.

В каких случаях необходимо исследование суточного количества белка? В первую очередь, если у малыша возникло заболевание «Гломерулонефрит», также если у ребенка есть проблемы с почками (почечные заболевания могут передаваться наследственно). Если в моче имеется большое количество глюкозы, это является признаком сахарного диабета. Если происходит повышенное выделение солей, ребенка может побеспокоить цистит (часто вдобавок к основному заболеванию).

Чтобы самостоятельно определить нарушение, необходимо посчитать, сколько раз в день ребенок мочится, важно обратить внимание на окрас мочи, ее количество. Исследование желательно проводить двое суток.

Наблюдение за малышом

Для того чтобы определить проблему самостоятельно, рекомендуется вести записи, в которых будет фиксироваться время мочеиспускания и объем жидкости.

На основе этих данных доктор сможет выявить характер нарушений. Очень часто для определения болезни требуется УЗИ мочевого пузыря и почек.

Рекомендуется провести такое обследование планово, даже если признаков нарушения нет. В результате процедуры отчетливо будет видно состояние почек, наличие или отсутствие каких-либо пороков, воспалительных заболеваний.

В частых случаях врач направляет на УЗИ, если подозревает какое-либо нарушение, лучше провести обследование в неврологическом центре. Рентгенологическое обследование по сей день остается актуальным. Благодаря снимку врач может детально рассмотреть расположение почек и мочевого пузыря, также могут быть выявлены зловредные образования, к примеру камни.

Перед тем как провести такое исследование необходима специальная подготовка. Кишечник ребенка может быть загружен калом, это усложняет оценку полученных снимков. Ребенку может быть назначена клизма для очистки кишечника. Перед такой процедурой рекомендуется провести с малышом поддерживающую беседу. В очень редких случаях ребенку становится плохо в самом кабинете, на этот случай у врача имеются все средства для первой помощи.

УЗИ почек новорожденного ребенка

Микционная цистоуретрография. В процессе такой диагностики требуется ввести контрастное вещество через уретру в мочевой пузырь. Перед исследованием ребенку следует помочиться, через тонкую трубочку в мочевой пузырь нужно ввести контрастное вещество (это происходит до того как появляется позыв к мочеиспусканию), снимки делают в момент, когда происходит мочеиспускание и до него. Таким способом выявляются аномалии мочевого пузыря.

Лечение и профилактика

Если ребенку необходимо лечение, которое будет включать в себя хирургические методы, необходимо госпитализация в отделение детской больницы.

В традиционной клинике ребенок находится под наблюдением 1-2 недели.

В некоторых учреждениях практикуется частичное пребывание: днем малыш будет находиться на приеме, а по вечерам он может быть дома.

Чтобы уберечь ребенка от заболеваний, необходима профилактика. Дети, которым еще не исполнилось года, должны осматриваться через каждый месяц, малыши, которым от одного годика до трех должны осматриваться раз в 2-3 месяца, дети постарше – 1 раз в 5 месяцев.

Чтобы обеспечить профилактику против цистита и других серьезных болезней, не допускайте того, чтобы малыш переохлаждался. Тщательно следите за тем, чтоб он не сидел на холодной поверхности. Если кроха находится в годовалом возрасте, следует как можно дольше кормить его грудью, у таких детей бактерии не проникают в мочеполовую систему. И, наконец, самое важное правило – не занимайтесь самолечением, это очень опасно!

Подверженность детей к воспалительным процессам в мочевом пузыре объясняется большей вероятностью переохлаждения, а также это может быть связано с гормональными перестройками. , диагностика в школьном и дошкольном возрасте.

О различных способах лечения цистита у детей читайте . Медикаментозные и немедикаментозные методы.

Видео на тему

Чтобы не появились болезни мочеполовой системы нужно следить за ребенком. Часто вижу картину, когда ребенок сидит на холодной земле, а мамаша не обращает на это внимание. В дальнейшем это может обернуться неприятностями, причем уже в зрелом возрасте.

– расстройство произвольного мочеиспускания, неспособность ребенка контролировать акт мочеиспускания. Недержание мочи у детей характеризуется невозможностью накапливать и удерживать мочу, что сопровождается непроизвольным мочеиспусканием во время сна или бодрствования. Для выяснения причин детям проводится урологическое (УЗИ мочевой системы, цистоскопия, рентгенография почек и мочевого пузыря, электромиография, урофлоуметрия) и неврологическое (ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ) обследование. Лечение недержания мочи проводится с учетом причин и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию и др.

Общие сведения

Недержание мочи у детей – стойко повторяющееся непроизвольное (неосознанное) мочеиспускание в дневное или ночное время. Недержанием мочи страдает от 8 до 12% детей, при этом наиболее частой формой патологии в детском возрасте является энурез . Полиэтиологичная природа недержания мочи у детей делает данную проблему актуальной для ряда педиатрических дисциплин: детской неврологии , детской урологии , детской психиатрии .

У детей в возрасте до 1,5-2 лет недержание мочи считается физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативных регуляторных механизмов. В норме навыки задержки мочеиспускания при наполнении мочевого пузыря формируются у ребенка к 3-4 годам. Однако, если к этому периоду навыки контроля мочеиспускания не установились, следует искать причины, обусловливающие недержание мочи у ребенка. Недержание мочи у детей представляет социальную и гигиеническую проблему, нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, требующих длительного лечения.

Причины недержания мочи у ребенка

Недержание мочи у детей может быть обусловлено нарушением нервной регуляции функции тазовых органов вследствие органических поражений головного и спинного мозга: травм (черепно-мозговых , позвоночно-спинномозговых), опухолей, инфекций (арахноидита , миелита и др.), ДЦП . Часто недержанием мочи страдают дети, имеющие различные психические заболевания (олигофрению , аутизм , шизофрению , эпилепсию).

Недержание мочи может быть обусловлено анатомическими нарушениями развития мочеполовой системы ребенка. Так, органическую основу недержания мочи может представлять незаращение урахуса, эктопия устья мочеточников , экстрофия мочевого пузыря , гипоспадия , эписпадия , инфравезикулярная обструкция и др.

В некоторых случаях недержание мочи у детей возникает на фоне синдрома ночных апноэ , эндокринных заболеваний (сахарного диабета , несахарного диабета , гипотиреоза , гипертиреоза), приема лекарственных препаратов (антиконвульсантов и транквилизаторов).

В ряде случаев ночное недержание мочи объясняется нарушением ритма секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Вследствие недостаточной концентрации вазопрессина в плазме в ночное время почки выделяют большой объем мочи, переполняющей мочевой пузырь и приводящей к непроизвольному мочеиспусканию.

Недержание мочи может сопутствовать урогенитальным заболеваниям (пиелонефриту , циститу , уретриту , вульвовагиниту у девочек , баланопоститу у мальчиков , пузырно-мочеточниковому рефлюксу, нефроптозу , пиелоэктазии), глистной инвазии . Повышенной возбудимости мочевого пузыря и недержанию мочи у детей могут способствовать аллергические заболевания: крапивница , атопический дерматит , бронхиальная астма , аллергический ринит .

У детей, особенно дошкольников, недержание мочи может иметь стрессовую природу. Довольно часто психотравмирующей ситуацией выступает развод родителей, смерть близкого человека, конфликты в семье, насмешки сверстников, перевод в другую школу или детский сад, смена места жительства, рождение в семье еще одного ребенка. В последнее время в числе причин, способствующих недержанию мочи, педиатрами называется широкое применение одноразовых подгузников, задерживающих формирование условного рефлекса на мочеиспускание у ребенка.

В большинстве случаев недержание мочи у детей провоцируется совокупностью обозначенных факторов.

Классификация

В том случае, если непроизвольное истечение мочи происходит через уретру, говорят о везикальном недержании; если же моча выделяется через другие неестественные каналы (например, мочеполовые и мочекишечные свищи), такое состояние расценивается как экстравезикальное недержание мочи. В дальнейшем будут рассмотрены только формы везикального недержания мочи у детей.

В детской урологии принято разграничивать неудержание и недержание мочи: в первом случае ребенок ощущает позывы на мочеиспускание, но не может удержать мочу; во втором – ребенок не контролирует мочеиспускание, потому что не ощущает позывы. В том случае, если недержание мочи случается во сне (у детей старше 3,5-4 лет не реже 2-х раз месяц) при отсутствии психических заболеваний и анатомо-физиологических дефектов урогенитальной сферы, говорят об энурезе (ночном или дневном).

Недержание мочи у детей может иметь первичный и вторичный характер. Под первичным (персистирующим) понимается задержка формирования физиологического рефлекса становления и контроля мочеиспускания. Обычно это происходит на фоне нервно-психических расстройств или органических нарушений мочеиспускательной системы. К случаям вторичного (приобретенного) недержания мочи относятся ситуации, когда навык торможения мочеиспускания утрачивается после периода контроля за мочеиспусканием свыше 6 месяцев. Вторичное недержание мочи у детей может иметь психогенное, травматическое и иное происхождение.

По механизмам развития недержание мочи может быть императивным, рефлекторным, стрессовым, от переполнения мочевого пузыря, комбинированным.

При императивном (повелительном) недержании мочи ребенку не удается контролировать мочеиспускание на высоте позыва. Данный вариант, как правило, встречается у детей с гиперрефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря .

Стрессовое недержание мочи у детей развивается в связи с усилиями, сопровождающимися резким повышением внутрибрюшного давления (кашлем, смехом, чиханием, поднятием тяжестей и т. д.). Такой тип чаще всего обусловлен функциональной слабостью мышц тазового дна и уретрального сфинктера.

К рефлекторному недержанию мочи у детей приводит разобщение корковых и спинальных центров, регулирующих функцию тазовых органов, в т. ч. произвольное мочеиспускание. В этих случаях отмечается непроизвольное истечение мочи по каплям или небольшими порциями.

Парадоксальная ишурия, или недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря, может быть малого – до 150 мл; среднего -150-300 мл и большого объема - более 300 мл. Данное нарушение характеризуется непроизвольным выделение мочи вследствие переполнения и перерастяжения мочевого пузыря у детей с гипорефлекторным нейрогенным мочевым пузырем, инфравезикальной обструкцией.

Симптомы недержания мочи

Недержание мочи - это не самостоятельное заболевание, а нарушение, встречающееся при различных нозологических формах. Недержание мочи у ребенка может быть постоянным или периодическим; отмечаться только во сне или также в бодрствующем состоянии (обычно во время смеха, бега); иметь характер небольшого подтекания мочи или полного спонтанного опорожнения мочевого пузыря.

У детей с недержанием мочи часто отмечаются сопутствующие заболевания: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей , запоры или энкопрез. Вследствие постоянного соприкосновения кожи с мочой нередко возникает дерматит , гнойничковые поражения .

Детей с энурезом характеризует эмоциональная лабильность, замкнутость, ранимость или вспыльчивость, раздражительность, отклонения в поведении. Такие дети могут страдать заиканием , бруксизмом , нарушениями сна , снохождением, сноговорением. Типичны вегетативные симптомы: тахикардия или брадикардия , потливость, цианоз и похолодание конечностей.

Диагностика

Специализированное обследование детей с недержанием мочи направлено, прежде всего, на выяснение причин данного состояния. Поэтому в диагностическом поиске может участвовать команда детских специалистов, включающая педиатра , детского уролога или детского нефролога , детского гинеколога , детского невролога , детского психиатра , детского психолога . Исследование соматического статуса предполагает сбор подробного анамнеза, оценку общего состояния, осмотр поясничной области, промежности, наружных половых органов.

На этапе уронефрологического обследования оценивается суточный ритм мочеиспусканий, проводятся лабораторные исследования (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко и др.), урофлоуметрия,